ایندومتاسین چیست؟ کاربردها، عوارض جانبی و موارد منع مصرف

ایندومتاسین دارویی است که برای کاهش درد، التهاب و تب تجویز می‌شود. در این مقاله به‌طور کامل به کاربردها، عوارض جانبی، موارد منع مصرف و نحوه مصرف این دارو پرداخته‌ایم. با ما همراه باشید.

ایندومتاسین در یک نگاه

اطلاعات دارویی ایندومتاسین

---

ایندومتاسین چیست و چه کاربردی دارد؟

ایندومتاسین (indomethacin) با نام تجاری ایندوسین (Indocin) یا ایندوسین اس.آر (SR) دارویی است که برای تسکین درد، ورم و سختی مفاصل ناشی ‌از نوع خاصی از آرتریت (التهاب) مثل استئوآرتریت (التهاب استخوان) متوسط تا شدید، آرتریت روماتوئید (التهاب مفاصل)، آرتریت نقرسی یا اسپوندیلیت آنکیلوزان (روماتیسم ستون فقرات) استفاده می‌شود. ایندومتاسین همچنین برای درمان درد شانه ناشی از بورسیت (آماس کیسه‌های مفصلی) و تاندونیت (التهاب تاندون) کاربرد دارد. البته این دارو می‌تواند برای تسکین درد در بیماری‌های دیگر هم تجویز شود.

---

نحوه عملکرد ایندومتاسین

ایندومتاسین داروی غیراستروئیدی ضدالتهابی (NSAID) است که برای بزرگسالان و کودکان بالای ۱۴ سال تجویز می‌شود.  قرص ایندومتاسین با جلوگیری از تولید بعضی مواد طبیعی خاصِ عامل التهاب، نقش خود را ایفا می‌کند. این کار موجب کاهش ورم و درد می‌شود. اگر در حال درمان بیماری مزمنی مثل آرتریت هستید، در مورد درمان‌های غیردارویی یا مصرف سایر داروهای مربوط به درمان درد با پزشک مشورت کنید. همچنین بخش هشدار را ملاحظه نمایید.

---

نحوه مصرف ایندومتاسین خوراکی

برای مصرف ایندومتاسین به این نکات حتماً توجه کنید:

•  قبل از شروع مصرف ایندومتاسین یا قبل از هربار تجدید نسخه، راهنمای مصرف دارو را بخوانید. اگر هر سؤالی دارید، از پزشک یا داروساز بپرسید.
• ایندومتاسین را به‌صورت خوراکی با توجه به دستور پزشک، معمولا ۲ تا ۳ بار در روز به همراه یک لیوان پر از آب مصرف کنید. حداقل تا ۱۰ دقیقه بعد از مصرف دارو دراز نکشید. اگر در زمان مصرف دارو ناراحتی معده پیدا می‌کنید، دارو را همراه با غذا، شیر یا یک داروی ضد اسید مصرف کنید.
• دوز مصرف ایندومتاسین با توجه به بیماری شما و پاسخ به درمان تعیین می‌شود. در کودکان، تعیین دوز ایندومتاسین معمولا بر اساس وزن است.
• مقدار مصرف دارو با نظر پزشک تعیین می‌شود و تا زمان بهبود علائم ادامه دارد. مدت‌زمان معمول مصرف ایندومتاسین بین ۷ تا ۱۴ روز است.
• برای کاهش خطر خون‌ریزی معده و سایر عوارض جانبی، دارو را در حداقل دوز مؤثر و برای کوتاه‌ترین زمان ممکن مصرف کنید.
• کپسول رهایش طولانی ایندومتاسین را به‌صورت کامل ببلعید و از خرد کردن، جویدن، شکستن و باز کردن آن خودداری کنید.
• سوسپانسیون خوراکی (مایع) را تکان دهید. مقدار مصرفی دارو را با پیمانه‌های مخصوص (نه قاشق آشپزخانه) مشخص کنید.
• مقدار دارو را افزایش ندهید و ایندومتاسین را برای دفعات بیشتر یا مدت طولانی‌تر از چیزی که برایتان تجویز شده است مصرف نکنید.
• برای بیماری‌های پیشرونده مثل آرتریت، مصرف دارو را طبق دستورالعمل ادامه دهید. در مورد فواید و خطرات دارو با پزشک یا داروساز صحبت کنید.
• در مورد بیماری‌های خاص (مثل آرتریت) ممکن است برای رسیدن به نتایج کامل، مصرف مرتب دارو تا ۴ هفته زمان ببرد.
• اگر دارو را در صورت نیاز (نه براساس برنامه منظم) مصرف می‌کنید، به یاد داشته باشید که داروهای مسکن، زمانی بهترین کارکرد را دارند که به‌محض وقوعِ اولین علائم درد مصرف شوند. اگر تا زمان بدتر شدن درد صبر می‌کنید، ممکن است دارو به‌خوبی عمل نکند.
• در زمان مصرف ایندومتاسین می‌توانید آزمایش‌های پزشکی (مثل فشار خون، شمارش سلول‌های خونی، بررسی عملکرد کبد یا کلیه) را انجام دهید. تمام وقت‌های پزشکی و آزمایشگاهی‌تان را حفظ کنید و برای اطلاعات بیشتر با پزشک صحبت کنید.
• درمان‌های غیردارویی برای آرتریت که توسط پزشک توصیه می‌شود (مثل کاهش وزن در صورت لزوم، تمرینات تقویتی و آماده‌سازی) می‌تواند به بهبود انعطاف‌پذیری، دامنه حرکتی و عملکرد مفصل کمک کند. در مورد دستورالعمل‌های خاص با پزشک مشورت کنید.

سوء مصرف ایندومتاسین

اگر فردی دچار سوء مصرف ایندومتاسین شد و علائم جدی مثل غش‌کردن یا مشکلات تنفسی داشت، بلافاصله با اورژانس (۱۱۵) یا مرکز کنترل مسمومیت (۱۴۹۰) تماس بگیرید. همچنین از توصیه یا به‌اشتراک‌گذاشتن دارو با دیگران خودداری کنید.

فراموش‌کردن دوز مصرفی

اگر مصرف ایندومتاسین براساس یک برنامه منظم (نه فقط در صورت نیاز) تجویز شده و شما یک دوز را فراموش کردید، به‌محض به‌خاطرآوردن، دوز فراموش‌شده را مصرف کنید. اگر به زمان دوز بعدی نزدیک هستید، از مصرف دوز فراموش‌شده صرف‌نظر کنید و دوز بعدی را در زمان منظم مصرف کنید. از مصرف دوبرابری دارو خودداری کنید.

نحوه متوقف کردن ایندومتاسین

مصرف ایندومتاسین باید با توجه به شرایط شما و تجویز پزشک انجام شود. بنابراین متوقف کردن مصرف دارو می‌تواند درد و ورم شما را بدتر کند. در مورد متوقف کردن مصرف ایندومتاسین با پزشک مشورت کنید.

---

عوارض قرص ایندومتاسین

عوارض جانبی ایندومتاسین به دو بخش عمومی و جدی تقسیم می‌شوند:

۱. عوارض جانبی عمومی ایندومتاسین

ممکن است حالت تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، گاز معده، سوزش سر دل، سردرد، خواب‌‌آلودگی یا سرگیجه اتفاق بیفتد. اگر هرکدام از این علائم ادامه داشت یا بدتر شد، سریع با پزشک یا داروساز صحبت کنید. همچنین اگر بیماری شما بدتر شد، با پزشک صحبت کنید.

نکات مهم:

• به یاد داشته باشید که ایندومتاسین با تشخیص پزشک و با درنظرگرفتن این موضوع  تجویز شده که فواید دارو برای شما از عوارض جانبی آن بیشتر است. بسیاری از افراد بدون داشتن عوارض جانبی جدی از این دارو استفاده می‌کنند.
• ایندومتاسین ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد. به‌طور مرتب فشار خون‌تان را بررسی کنید و اگر مقدار آن بالا بود، این موضوع را با پزشک در میان بگذارید.

۲. عوارض جانبی جدی ایندومتاسین

اگر هر نوع عوارض جانبی جدی داشتید، بلافاصله با پزشک در میان بگذارید، از جمله:

• جوش پوستی (شدت آن اهمیتی ندارد)؛
• علائم شبیه آنفولانزا؛
• علائم خون‌ریزی معده (مدفوع خونی یا تیره، استفراغ خونی یا شبیه دانه‌های قهوه)؛
• مشکلات عصبی (لرز، تشنج، افسردگی شدید، گیجی، روان‌پریشی، خواب‌‌آلودگی)؛
• فشار خون بالا (سردرد شدید، تاری دید، احساس ضربه‌زدن در گردن یا گوش)؛
• پتاسیم خون بالا (حالت تهوع، ضعف، احساس گزگز، درد قفسه سینه، تپش قلب نامنظم، کاهش تحرک)؛
• کاهش سلول‌های قرمز خون یا آنمی (رنگ‌پریدگی، خستگی، احساس سبکی سر یا تنگی نفس، سردی دست و پا)؛
• تغییرات شنوایی (مثل زنگ‌زدن گوش)؛
• تغییرات روانی یا خلقی (مثل گیجی یا توهم)؛
• بلع سخت یا دردناک؛
• علائم مشکلات کلیه (مثل تغییر در مقدار ادرار)؛
• علائم نارسایی قلبی (مثل ورم زانو یا پا، خستگی غیر معمول، افزایش وزن غیر معمول یا ناگهانی).

در موارد نادر ممکن است ایندومتاسین موجب بیماری جدی (احتمالا کشنده) کبدی شود. اگر هر نوع علائم آسیب کبدی داشتید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، از جمله:

• حالت تهوع یا استفراغ بدون توقف؛
• کاهش اشتها؛
• تیرگی ادرار؛
• خستگی؛
• خارش؛
• مدفوع خاکستری رنگ؛
• درد شدید معده (سمت راست بالا) یا درد شکم؛
• زردی چشم‌ها یا پوست.

واکنش حساسیتی شدید به ایندومتاسین نادر است. با این حال اگر هر نوع علائم واکنش حساسیتی جدی داشتید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، از جمله:

• کهیر؛
• تب؛
• واکنش پوستی شدید (مثل گلودرد، سوزش چشم‌ها، درد پوستی، جوش‌های قرمز یا بنفش پوست همراه با تاول و پوسته‌پوسته‌ شدن)؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• خارش یا ورم (به‌خصوص در ناحیه صورت، زبان یا گلو)؛
• سرگیجه شدید؛
• مشکل تنفسی.

در صورت واکنش دارویی جدی دیگری که در بخش‌های دیگر بدن شما هم اثر می‌گذارد، هرچه سریع‌تر به پزشک مراجعه کنید، از جمله:

• جوش پوستی؛
• تب؛
• ورم غدد؛
• ضعف شدید؛
• کبودی غیر معمول؛
• زردی صورت و چشم‌ها.

این موارد فهرست کاملی از عوارض جانبی احتمالی نیستند. اگر علائم دیگری داشتید، حتما با پزشک یا داروساز صحبت کنید.

---

موارد احتیاط و منع مصرف ایندومتاسین

موارد احتیاط و منع مصرف ایندومتاسین به دو بخش هشدار و احتیاط تقسیم می‌شود:

موارد هشدار

در موارد نادر، داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی (از جمله ایندومتاسین) موجب افزایش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی می‌شوند. این موضوع می‌تواند در هر زمانی از دوره مصرف رخ دهد اما بیشتر در زمان مصرف طولانی‌مدت دارو ایجاد می‌شود. 

خطر این اتفاق در سالمندان، افراد دارای بیماری قلبی یا اشخاصی با احتمال بالای ابتلا به بیماری قلبی (به‌دلیل سیگار کشیدن، سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا بیماری‌هایی مثل فشار خون بالا یا دیابت) بیشتر است. از مصرف ایندومتاسین بلافاصله قبل یا بعد از جراحی بای‌پس قلبی جلوگیری کنید. 

حمله قلبی یا سکته مغزی علائم مختلفی دارد، از جمله:

• درد قفسه سینه که به فک یا شانه منتشر می‌شود؛
• بی‌حسی یا ضعف ناگهانی در یک طرف بدن؛
• تکلم نامفهوم؛
• ورم پاها؛
• احساس تنگی نفس.

در صورت ابتلا به نوعی بیماری خاص حتما به پزشک اطلاع دهید، از جمله:

• نارسایی احتقانی قلب، بیماری قلبی، فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت، سیگار کشیدن؛
• حمله قلبی، سکته مغزی یا لخته‌شدن خون؛
• مشکلات مربوط به خون‌ریزی؛
• مشکلات معده، روده یا مری (مثل خون‌ریزی، زخم، سوزش مکرر سر معده)؛
• افسردگی یا تغییرات خلقی؛
• تشنج، صرع، بیماری پارکینسون؛
• تومور در بینی (پولیپ‌های بینی)؛
• آسم (ازجمله سابقه تنگی نفس شدید بعد از مصرف آسپرین یا سایر داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی)؛
• احتباس مایعات؛
• بیماری کبد یا کلیه.

همچنین در موارد نادر، ایندومتاسین موجب خون‌ریزی جدی (در موارد نادر کشنده) معده یا روده می‌شود. این موضوع می‌تواند بدون علائم هشداردهنده و در هر زمانی از دوره مصرف دارو اتفاق بیفتد. افراد مسن بیشتر در معرض این اتفاق هستند.

در مورد خطرات یا فواید مصرف ایندومتاسین با پزشک یا داروساز صحبت کنید.

موارد احتیاط

• اگر به ایندومتاسین، آسپرین یا سایر داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی (مثل ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب) آلرژی دارید، همچنین اگر حساسیت‌های دیگری دارید، قبل از مصرف ایندومتاسین این موضوع را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.
• ایندومتاسین ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند موجب واکنش‌های حساسیتی یا مشکلات دیگر شود. برای اطلاع بیشتر با پزشک صحبت کنید.
• گاهی اوقات مصرف داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی از جمله ایندومتاسین می‌تواند مشکلات کلیوی به همراه داشته باشد. این مشکلات بیشتر در سالمندان، افراد دچار کم‌آبی، اشخاص دارای حمله قلبی یا بیماری کلیوی یا مصرف داروهای خاص (تداخل دارویی) اتفاق می‌افتد. برای جلوگیری از کم‌آبی، با نظر پزشک، مایعات فراوان بنوشید و اگر حجم ادرارتان تغییر کرد، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• ایندومتاسین می‌تواند موجب گیجی یا خواب‌آلودگی شود. مصرف الکل یا ماری‌جوآنا می‌تواند گیجی یا خواب‌‌آلودگی را بدتر کند. تا زمانی که نمی‌توانید با اطمینان کار کنید، از رانندگی‌کردن، کار با ماشین و انجام هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد خودداری کنید. در صورت مصرف ماری‌جوآنا (مواد مخدر) با پزشک صحبت کنید.
• ایندومتاسین ممکن است موجب خون‌ریزی معده شود. استفاده روزانه از الکل و تنباکو، به‌خصوص زمانی که با این دارو ترکیب می‌شود، ممکن است خطر خون‌ریزی معده را افزایش دهد. مصرف الکل را محدود کنید و سیگار کشیدن را متوقف کنید. برای دریافت اطلاعات بیشتر با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
• قبل از جراحی، پزشک یا دندان‌پزشک را در جریان تمام محصولات مصرفی (ازجمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و محصولات گیاهی) قرار دهید.
• ممکن است ایندومتاسین شما را نسبت به آفتاب حساس‌تر کند. زمان قرارگیری در معرض آفتاب را محدود کنید. از قرارگیری در معرض اتاق‌های برنزه‌کننده و لامپ‌های آفتابی خودداری کنید. در زمان بیرون‌رفتن ضدآفتاب بزنید و لباس‌های محافظ بپوشید. اگر به آفتاب‌سوختگی دچار شدید یا تاول و قرمزی پوستی پیدا کردید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• سالمندانی که از ایندومتاسین استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض خطر خون‌ریزی معده یا روده، مشکلات کلیه، حمله قلبی، سکته مغزی و تغییرات خلق‌و‌خو هستند.
• ممکن است کودکان به عوارض جانبی دارو، به‌خصوص مشکلات کبدی جدی، حساس‌تر باشند. در زمان مصرف دارو توسط کودکان محتاط باشید. در مورد خطرات و فواید درمان با پزشک صحبت کنید.

---

ایندومتاسین در بارداری و شیردهی

زنان در سنین باروری باید قبل از مصرف دارو در مورد فواید و خطرات ایندومتاسین با پزشک صحبت کنند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک اطلاع دهید. ممکن است ایندومتاسین روی جنین تأثیر بگذارد و موجب مشکلاتی در زایمان طبیعی شود. مصرف ایندومتاسین از هفته ۲۰ بارداری تا زمان زایمان توصیه نمی‌شود. اگر پزشک تشخیص داد که لازم است شما بین هفته ۲۰ تا ۳۰ بارداری از ایندومتاسین استفاده کنید، کمترین دوز مؤثر دارو را برای کوتاه‌ترین زمان ممکن است مصرف کنید. همچنین نباید بعد از هفته ۳۰ بارداری از ایندومتاسین استفاده کنید.

ایندومتاسین وارد شیر مادر می‌شود و می‌تواند اثرات نامطلوبی روی نوزاد شیرخوار داشته باشد. قبل از شیردهی با پزشک مشورت کنید.

---

تداخلات دارویی قرص ایندومتاسین

تداخلات دارویی می‌تواند در عملکرد دارو تأثیر بگذارد و خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. این مقاله شامل همه تداخلات دارویی احتمالی نیست. فهرستی از تمام محصولات مصرفی‌تان (شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و محصولات گیاهی) تهیه کنید و در اختیار پزشک یا داروساز قرار دهید. بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را شروع یا متوقف نکنید یا دوز دارو را تغییر ندهید.

ایندومتاسین می‌تواند به کلیه شما آسیب بزند، به‌خصوص اگر همراه با داروهای خاص مربوط به عفونت، سرطان، پوکی استخوان، رد پیوند اندام، فشار خون بالا، درد یا آرتریت (مثل آدویل و موترین) استفاده شود.

بعضی محصولات می‌توانند با ایندومتاسین تداخل داشته باشند، از جمله:

• آسپرین؛
• پروبنسید؛
• آلیسکیرن؛
• مهارکننده‌های آ.سی.ای (ACE) (مثل کاپتوپریل، لیزینوپریل)؛
• مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین۲ (مثل والزارتان، لوزارتان)؛
• سیدوفوویر؛
• کورتیکواستروئیدها یا داروهای استروئیدی (مثل مثل پردنیزولون)؛
• لیتیوم؛
• متوترکسات؛
• قرص‌های آب (ادرارآورهایی مثل فوروزماید).

زمانی‌که ایندومتاسین با سایر داروهای عامل خون‌ریزی مصرف می‌شود، می‌تواند خطر خون‌ریزی را افزایش دهد، از جمله:

• داروهای ضد پلاکت (ضد لخته) مثل کلوپیدوگرل، دیپیریدامول، تیکلوپیدین؛
• رقیق‌کننده‌های خون مثل دابیگاتران، انوکساپارین، کومادین، جانتاون یا وارفارین.

از آنجایی که بسیاری از داروها (آسپرین، داروهای غیراستروئیدی ضد التهابی مثل سلکوکسیب، دیفلونیزال، ایبوپروفن، کتورولاک) حاوی مسکن یا تب‌بر هستند، برچسب تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه را به‌دقت بررسی کنید. این داروها شبیه ایندومتاسین هستند و اگر با هم مصرف شوند، می‌توانند خطر عوارض جانبی را بیشتر کنند. با این حال، اگر پزشک توصیه کرده است که برای جلوگیری از حمله قلبی یا سکته مغزی مقدار کم آسپرین (معمولا ۸۱ تا ۱۶۲ میلی‌گرم در روز) را مصرف کنید، تا زمانی که پزشک به شما بگوید، باید به مصرف آسپرین ادامه دهید. برای اطلاعات بیشتر با پزشک یا داروساز صحبت کنید.

ایندومتاسین می‌تواند در آزمایش‌های خاص تداخل ایجاد کند و موجب نتایج اشتباه شود. در زمان انجام آزمایش، پزشک و سایر تیم درمان را در جریان مصرف ایندومتاسین قرار دهید.

---

داروی جایگزین ایندومتاسین

داروهایی مثل سرتولیزوماب (certolizumab) و متوترکسات (Methotrexate) جایگزین‌های مناسبی برای ایندومتاسین هستند که با توجه به بیماری می‌توانند تجویز شوند. هر دوی این داروها تنها با تجویز پزشک مورد استفاده قرار می‌گیرند. سرتولیزوماب برای بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری کوورن، پسوریازیس و آرتریت روماتوئید کاربرد دارد. متوترکسات هم برای درمان سرطان‌های خاص، پسوریازیس و آرتریت روماتوئیدی که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهد تجویز می‌شود. متوترکسات عوارض جانبی شدیدی دارد و نباید بدون دستور پزشک مصرف شود.

---

نکات درباره خرید و استفاده از ایندومتاسین

• ایندوسین به‌صورت کپسول خوراکی (۲۵ میلی‌گرم و ۵۰ میلی‌گرم)، کپسول خوراکی با رهایش طولانی (۷۵ میلی‌گرم)، سوسپانسیون خوراکی و شیاف ایندومتاسین (۲۵، ۵۰  و ۱۰۰ میلی‌گرم) موجود است.
• دارو را در دمای اتاق دور از نور و رطوبت قرار دهید. از قرار دادن دارو در حمام خودداری کنید.
• تمام داروها را از دسترس کودکان و حیوانات دور نگه دارید.
• از انجماد داروی مایع خودداری کنید.
• دارو را در توالت و فاضلاب نریزید، مگر اینکه دستور داده شده باشد. در صورت اتمام تاریخ مصرف دارو یا زمانی که دیگر به دارو نیاز ندارید، آن را به‌درستی دور بریزید. در این مورد با داروساز یا شرکت محلی دفع زباله صحبت کنید.

---

برخی از شرکت‌های تولیدکننده ایندومتاسین در ایران

• حکیم دارو:‌ کپسول ایندوکیم ۲۵ میلی‌گرم، شیاف ایندومتاسین ۵۰ میلی‌گرم؛
• داروسازی لقمان:‌ کپسول ایندومتاسین ۲۵ میلی‌گرم؛
• داروسازی ابوریحان: شیاف ایندومتاسین ۱۰۰ میلی‌گرم؛
• تولید دارو:‌ شیاف ایندوساپ ۱۰۰ میلی‌گرم؛
• داروسازی جالینوس:‌ کپسول ایندومتاسین ۲۵ میلی‌گرم.

---

کلام آخر دکترساینا

در این مقاله هر اطلاعاتی که برای مصرف ایندومتاسین لازم است بدانید را به شما توضیح دادیم. همچنین مهم‌ترین عوارض ایندومتاسین را در این مقاله با شما در میان گذاشتیم. در نظر داشته باشید که مصرف خودسرانه یا بدون مشورت این دارو گاهی می‌تواند عوارض جبران‌ناپذیری در پی داشته باشد. پس اگر به هر دلیلی درباره کارکردها یا عوارض این دارو دچار تردید شدید یا توضیحات پزشک یا داروساز شما برایتان کافی نبود، توصیه می‌کنیم با بهترین متخصصان و پزشکان دکترساینا در ارتباط باشید. شما می‌توانید در هر ساعت از شبانه‌روز به‌صورت آنلاین یا تلفنی با این متخصصان صحبت کنید. هیچ‌وقت بدون اطمینان کامل، این دارو را مصرف نکنید.

---

سؤالات متدول